80年代初,美国的Gallo实验室和日本的Miyoshi实验室分别从成人T淋巴细胞白血病(ATL)病人外周血培养的T细胞中分离出一种反转录病毒,1982年日本Kalyanaraman报告一例T细胞变异的多毛细胞白血病患者,其血清和前者的有交叉反应,1983年在美国冷泉港的T淋巴细胞白血病病毒讨论会上统一将前者命名为人类T细胞白血病病毒1型(HTLV-1),后者命名为HTLV 2型(HTLV-2)。    

        对HTLV-1的研究发现:    
        1)日本的ATL高发区与该地区内HTLV-1高度流行一致;    
        2)几乎全部ATL病人都可检出HTLV-1抗体;    
        3)在ATL患者的白血病细胞内有HTLV-1前病毒DNA的整合;    
        4)在体外培养中,HTLV-1可使CD4细胞永生化;    
        5)HTLV-1的逆转录酶和主要核心蛋白p24与各种动物的逆转录病毒(SiSV、MPMV、BLV和GaLV等)在免疫学上无交叉反应,在核酸序列上也无明显同源性,表明HTLV-1是诱发ATL的独特致白血病病毒,这是迄今发现的第一个致人类白血病的逆转录病毒。    
        据估计每年约有0.05~0.1%的HTLV-1感染者在经过了一段长潜伏期(15~30年)后会发展成ATL,其中85%以上的患者将在发病4年内死亡。    
        HTLV-1除感染T细胞外,还对神经组织有嗜性,而与神经性疾病有病因学联系,主要是热带痉挛性下肢轻瘫/HTLV相关脊髓病变(TSP/HAM),分别由美国和日本的两个研究小组在1985年左右阐明,经分析表明这两种疾病实际上是同一种疾病。近年来的研究结果显示,HTLV-1感染者中,约0.07%经一个比ATL稍短的潜伏期后会出现TSP/HAM的症状。最近报道的认为与HTLV-1相关的疾病还有HTLV-1相关性关节炎(HAAP)、部分皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)、多肌炎(polymyositis)、淋巴结炎等。   
        虽然迄今还没有更多的证据表明HTLV-2与人类哪种疾病有病因学上的联系,但HTLV-2首先是从白血病患者体内分离出的,而且也已证实HTLV-2在体外能转化T淋巴细胞,因此也受到人们的关注。    
        HTLV的传播途径与HIV类似,能通过输血、性接触、胎盘和哺乳、共用针头等途径传播。HTLV的感染有比较明显的家庭聚集现象。研究发现,家庭内传播的主要途径是:丈夫经性接触传给妻子,妻子主要经哺乳传给子女。丈夫传给妻子比妻子传给丈夫更为多见,10年以上夫妻中为60.8%:0.4%,而HTLV阳性母亲的子女中血清阳性率可达25%;HTLV阳性儿童中其母亲90%为血清阳性。Essex等对血友病人进行了血清学研究,结果美国4个不同地区的病人抗HTLV阳性率为5~19%,而对照阳性率小于1%。Hino等的研究结果提供了进一步的证据。他们对日本长崎地区的134名长期血液透析病人进行了抗HTLV的检测,阳性率为17%(23/134),而作为对照的当地献血员的阳性率为4.3%(201/4708)。进一步的调查发现,23名阳性病人均有输血史,而没有输血史的42名病人均为抗体阴性。更有意义的是,23名阳性病人中有9名输血前储存的血清标本均为阴性。日本的研究显示HTLV-1主要通过细胞性血成分(全血,浓缩血红细胞,浓缩血小板等)传播,而极少通过无细胞血浆成分传播。Okochi等研究发现输入HTLV-1阳性献血员的细胞血成分的受血者中有69.9%出现血清阳转。另外,日本、美国等都已陆续发现了几例由于输入HTLV-1阳性血而在1月~4年内出现典型TSP/HAM症状的病例,从而促使日本在1985年即对献血员进行HTLV-1的常规筛查,美国FDA在1988年底宣布对献血员进行HTLV-1的筛查,并在1997年宣布进行HTLV-2的筛查,1993年澳大利亚、1994年法国先后也在献血员中实行了HTLV-1的常规筛查。概括而言,在献血员中进行HTLV-1的常规筛检的主要理由有:  
        1)HTLV-1相关的疾病虽然潜伏期很长,但却是致死性的或致残的;  
        2)HTLV-1的筛检手段已具备;  
        3)感染经血传播;  
        4)在可能成为献血员的健康人中有HTLV-1的感染;  
        5)在献血员中对HTLV-1抗体的筛检已收到减少受血者感染的效果;  
        6)在许多人群中都已发现HTLV-1的感染。

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人类T淋巴细胞白血病病毒简介

2009/3/12 0:00:00

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